All-on-4 — Complete Gids 2026: Procedure, Prijzen en Wat U Moet Weten

Het All-on-4-concept heeft de behandeling van volledige tandeloosheid gerevolutioneerd. In plaats van instabiele uitneembare protheses of 8–10 individuele implantaten maakt deze techniek de reconstructie van een volledige tandboog op slechts 4 implantaten mogelijk — vaak met voorlopige tanden die op de dag van de ingreep zelf worden bevestigd.

Deze gids behandelt alles wat u moet weten: hoe het werkt, wie kandidaat is, wat de procedure inhoudt, wat het kost in Roemenië en welke resultaten u kunt verwachten.

Wat is All-on-4?

All-on-4 is een prothetisch rehabilitatieconcept ontwikkeld door Prof. Paulo Maló en oorspronkelijk op de markt gebracht door Nobel Biocare. Het principe is eenvoudig maar ingenieus: een volledige tandboog van 10–14 tanden wordt bevestigd op slechts 4 implantaten die strategisch in het kaakbot worden geplaatst.

De 4 implantaten worden als volgt gepositioneerd:

• 2 anterieure implantaten — verticaal geplaatst, in het frontale gebied waar het bot doorgaans dichter is
• 2 posterieure implantaten — schuin geplaatst onder een hoek van 30–45°, waardoor de maxillaire sinus (boven) of de nervus alveolaris inferior (onder) wordt vermeden en het contact met het beschikbare bot wordt gemaximaliseerd

De schuine plaatsing van de posterieure implantaten is de sleutel van het concept: het maakt gebruik van het bestaande bot mogelijk zonder aanvullende botopbouwprocedures of sinuslift, waardoor de kosten, de tijd en de complexiteit van de behandeling worden verminderd.

All-on-4 vs All-on-6: wat is het verschil?

Wanneer wordt All-on-6 gekozen in plaats van All-on-4?

• De bovenkaak, waar het bot minder dicht is
• Patiënten met bruxisme (tandenknarsen)
• Gevallen waar een gelijkmatigere verdeling van krachten gewenst is
• Wanneer de anatomie de plaatsing van 6 implantaten zonder aanvullende procedures toelaat

In de praktijk beslist de arts op basis van CBCT-tomografie en klinische evaluatie. Beide varianten bieden uitstekende langetermijnresultaten.

Wie is kandidaat voor All-on-4?

All-on-4 wordt aanbevolen voor patiënten die te maken hebben met:

• Volledige tandeloosheid — het volledig ontbreken van tanden op een of beide tandbogen
• Aangetaste tanden — tanden met vergevorderde mobiliteit die niet meer te redden zijn
• Ernstige parodontale ziekte — gevorderde parodontitis met gegeneraliseerd botverlies
• Dragers van uitneembare protheses die ontevreden zijn over de stabiliteit en het comfort ervan
• Patiënten met onvoldoende bot voor individuele implantaten, maar voldoende voor het All-on-4-protocol

Aandoeningen die de geschiktheid kunnen beperken

• Ongecontroleerde diabetes mellitus (HbA1c > 8%)
• Zwaar roken (meer dan 15 sigaretten/dag) — geen absolute contra-indicatie, maar verhoogt het risico op falen
• Actieve behandeling met intraveneuze bisfosfonaten (risico op osteonecrose)
• Recente radiotherapie in het hoofd-halsgebied
• Ongecontroleerde auto-immuunziekten

Een specialist beoordeelt elk geval individueel. Veel aandoeningen die als “grensgevallen” worden beschouwd, kunnen met adequate voorbereiding worden beheerd.

De procedure stap voor stap

Stap 1: Consult en diagnose (bezoek 1)

• Volledig klinisch onderzoek
• Panoramische röntgenfoto en CBCT (3D-tomografie)
• Evaluatie van het beschikbare botvolume
• Bespreking van verwachtingen, opties en behandelplan
• Afdrukken of intraorale scan voor prothetische planning

Stap 2: Digitale planning

• De arts plant de implantaatposities met behulp van gespecialiseerde software
• Het 3D-chirurgische sjabloon wordt ontworpen (optioneel, maar aanbevolen)
• De voorlopige restauratie wordt in het laboratorium vervaardigd (bij keuze voor tanden op dezelfde dag)
• Duur: 1–2 weken

Stap 3: De dag van de ingreep

• Lokale anesthesie (of bewuste sedatie, afhankelijk van voorkeur)
• Extractie van resterende tanden, indien nodig
• Plaatsing van de 4 of 6 implantaten
• Bevestiging van de voorlopige restauratie (vaste voorlopige constructie met 10–12 tanden)
• Duur: 2–4 uur per tandboog
• De patiënt gaat dezelfde dag naar huis met vaste tanden

Stap 4: De osteo-integratieperiode

• 3–6 maanden waarin de implantaten integreren in het bot
• Zacht dieet gedurende de eerste 2–3 maanden
• Regelmatige controles (na 2 weken, 1 maand, 3 maanden)
• De voorlopige restauratie blijft gedurende deze hele periode functioneel en esthetisch

Stap 5: De definitieve restauratie

• Definitieve afdrukken (digitaal of conventioneel)
• Vervaardiging van de definitieve constructie in het laboratorium
• Materialen: acrylaat versterkt met titanium, volledig zirkonium of keramiek op titaniumframe
• Pasvorm en occlusale aanpassing
• Definitieve bevestiging

Onmiddellijke belasting vs uitgestelde belasting

Tanden op dezelfde dag (onmiddellijke belasting) is mogelijk wanneer:

• De primaire stabiliteit van de implantaten minimaal 35 Ncm bedraagt
• Het bot een adequate dichtheid heeft
• Geen uitgebreide botaugmentaties nodig waren

Uitgestelde belasting wordt aanbevolen wanneer:

• De primaire stabiliteit onvoldoende is
• Significante botaugmentatie is uitgevoerd
• De botkwaliteit gecompromitteerd is

In de meeste All-on-4-gevallen is onmiddellijke belasting mogelijk, waardoor de patiënt de kliniek dezelfde dag verlaat met vaste tanden — een van de grootste voordelen van dit concept.

Prijzen All-on-4 en All-on-6 in Roemenië

De prijs varieert afhankelijk van het implantaatmerk, het materiaal van de definitieve constructie en de complexiteit van het geval. Roemenië biedt prijzen die 50–70% lager zijn dan klinieken in West-Europa, met dezelfde merken en protocollen.

U kunt een gepersonaliseerde offerte aanvragen via ons formulier — partnklinieken reageren doorgaans binnen 24–48 uur.

Levensduur en slagingspercentage

De klinische langetermijngegevens zijn zeer bemoedigend:

• Slagingspercentage van implantaten: 95–98% na 10 jaar (studies gepubliceerd in Clinical Implant Dentistry and Related Research)
• Levensduur van implantaten: 20+ jaar met adequate hygiëne, potentieel levenslang
• Levensduur van de prothetische constructie: 10–15 jaar voor acrylaat op titanium, 15–20+ jaar voor zirkonium
• Patiënttevredenheid: meer dan 95% rapporteert significante verbetering van de levenskwaliteit

Factoren die de levensduur beïnvloeden

• Mondhygiëne — dagelijks poetsen, speciaal flosdraad voor implantaten, monddouche
• Regelmatige controles — minstens één bezoek aan de tandarts per 6 maanden
• Stoppen met roken — roken blijft de belangrijkste modificeerbare risicofactor
• Vermijden van overbelasting — extreem hard voedsel, flessen openen met de tanden

Onderhoud en hygiëne

All-on-4-constructies vereisen specifieke hygiëne:

• Elektrische tandenborstel met speciale opzetstukken voor implantaten
• Super Floss flosdraad of interdentale borsteltjes voor reiniging onder de constructie
• Monddouche (orale irrigator) — zeer nuttig voor moeilijk bereikbare zones
• Professionele gebitsreiniging elke 6 maanden — met speciale instrumenten voor implantaten (geen metalen ultrasoon)

Risico’s en mogelijke complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep brengt All-on-4 bepaalde risico’s met zich mee:

• Falen van een implantaat (2–5%) — meestal in de osteo-integratiefase, oplosbaar door herplaatsing
• Postoperatieve infectie — zeldzaam met adequate profylactische antibioticatherapie
• Beschadiging van de nervus alveolaris inferior — gevoelloosheid van de lip, zeer zeldzaam bij CBCT-planning
• Sinusitis — mogelijk bij de bovenkaak, behandelbaar
• Breuk van de voorlopige restauratie — kan optreden tijdens de osteo-integratieperiode, repareerbaar

De meeste complicaties zijn gering en beheersbaar. De keuze voor een arts met ervaring in het All-on-4-protocol en een grondige planning verminderen de risico’s aanzienlijk.

Veelgestelde vragen (FAQ)

Is het pijnlijk?

De ingreep wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus u voelt geen pijn tijdens de procedure. Postoperatief is het ongemak matig — vergelijkbaar met een complexe tandextractie — en wordt behandeld met gewone ontstekingsremmers. De meeste patiënten hervatten hun normale activiteiten binnen 2–3 dagen.

Hoe lang duurt de hele procedure?

Van het eerste consult tot de definitieve constructie: 4–6 maanden. De chirurgische ingreep zelf duurt 2–4 uur per tandboog, en de patiënt vertrekt dezelfde dag met vaste voorlopige tanden.

Kan ik normaal eten?

Met de voorlopige restauratie: zacht dieet gedurende 2–3 maanden (pasta, rijst, gehakt, soep). Met de definitieve constructie: u kunt bijna alles eten, inclusief fruit, vlees en knapperig voedsel. Het wordt aanbevolen om extreem hard voedsel te vermijden (zeer harde noten, ijs).

All-on-4 of uitneembare protheses?

All-on-4 biedt aanzienlijk betere stabiliteit, comfort en esthetiek dan uitneembare protheses. Het beweegt niet, vereist geen kleefmiddel, bedekt het gehemelte niet en maakt efficiënt kauwen mogelijk. De enige nadelen ten opzichte van een prothese: hogere kosten en de noodzaak van een chirurgische ingreep.

Wat gebeurt er als een implantaat faalt?

Als een implantaat niet osteo-integreert, kan het na een genezingsperiode van 2–3 maanden opnieuw worden geplaatst. De voorlopige constructie kan tijdelijk op 3 implantaten worden aangepast. Volledig falen van de behandeling is uiterst zeldzaam.

Is er een leeftijdsgrens?

Er is geen bovengrens voor leeftijd. All-on-4 is succesvol uitgevoerd bij patiënten ouder dan 80 jaar. De basisvoorwaarde is een algemene gezondheidstoestand die een kleine chirurgische ingreep onder lokale anesthesie toelaat.

Conclusie

All-on-4 vertegenwoordigt de meest efficiënte oplossing voor patiënten die alle tanden hebben verloren of tanden hebben die onherstelbaar aangetast zijn. Met slagingspercentages van meer dan 95%, de mogelijkheid om vaste tanden te hebben vanaf de dag van de ingreep en toegankelijke prijzen in Roemenië, heeft dit concept de behandeling van volledige tandeloosheid fundamenteel veranderd.

Als u een All-on-4- of All-on-6-behandeling overweegt, is de eerste stap een consult met een specialist die uw klinische situatie beoordeelt door middel van onderzoek en 3D-tomografie. U kunt gespecialiseerde klinieken bij u in de buurt vinden of een gepersonaliseerde offerte rechtstreeks via ons platform aanvragen.